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进一步加强新型农村合作医疗工作的意见
发布时间:2007-01-22 13:25   稿件来源:   【字体大小: 】   浏览次数:

镇江市人民政府办公室

关于进一步加强新型农村合作医疗工作的意见

 

镇政办发〔2006170

 

各辖市、区人民政府,镇江新区管委会,市各委办局,各直属单位、企事业单位:

根据市委市政府《关于加快社会主义新农村建设的若干意见》(镇发200622号)和市政府《关于全市农村新五件实事的实施意见》(镇政发200670号)精神,现就进一步加强新型农村合作医疗工作提出以下意见:

一、提高认识,高度重视新型农村合作医疗制度建设

建立和发展新型农村合作医疗制度,是解决农民看病难、看病贵的一项重大举措,是建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的重要内容。党中央、国务院对此高度重视,《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确指出:要“加快推进新型农村合作医疗”。省委省政府将此项工作纳入重点推进的新农村建设“十大工程”和农村新五件实事范围,要求“新型农村合作医疗人口覆盖率达到95%,逐步扩大资金总量,实际补偿逐年提高”。各级政府和各相关部门要从全局和战略高度,充分认识这项工作的重大意义,带着强烈的责任感,怀着对农民群众的深厚感情,把这项关系全局的大事抓紧抓好。

二、明确加强新型农村合作医疗的总体要求和目标任务

按照提高标准、健全机制、强化管理、规范运作的总体要求,不断巩固和发展我市新型农村合作医疗制度。主要目标任务是:各辖市(区)新型农村合作医疗农业人口覆盖率保持在95%以上;逐步提高财政扶持力度和筹资水平,筹资水平不低于省定标准;实际补偿在现有基础上逐步提高,2007年不低于30%2010年不低于45%

三、增加财政扶持力度,逐步提高农村居民基本医疗保障水平

200711日起,我市新型农村合作医疗筹资标准丹阳市、扬中市人均不低于90元,句容市、丹徒区人均不低于70元,京口、润州区和镇江新区人均不低于100元。各辖市(区)要按照各级财政扶持资金一般不低于筹资总额50%的原则,确定本级财政补助标准和农民个人缴费水平。2008年以后,新型农村合作医疗财政扶持力度和筹资水平要逐步提高。

2007年起,市财政提高对京口区、润州区和镇江新区参合农民补助标准,按参合农民每人每年15元的标准给予补助,原对辖市和丹徒区补助政策不变。市财政设立农民健康工程奖励资金,对辖市(区)包括新型农村合作医疗在内的农民健康工程各项工作实行以奖代补。完善资金筹措方式,农民个人资金由各镇政府或街道办事处组织收缴。各镇(街道)、辖市(区)财政要在每年8月底前将补助经费按实际参加人数,划拨至辖市(区)合作医疗基金专户。市财政根据实际参加人数、个人缴费情况和辖市(区)财政补助资金到位情况,及时划拨市级补助资金。

四、调整补偿方案,提高新型农村合作医疗基金使用效益

随着筹资水平的提高,各地要按照以下调整原则,在认真分析、总结合作医疗基金运行情况的基础上,进行科学测算,进一步调整和完善补偿方案。

新型农村合作医疗方案的调整要遵循以下原则:

(一)确保基金收支平衡。总结和分析几年来基金使用、农民患病及报销、农村医药费用变动等情况,科学测算调整补偿方案,使基金累计结余控制在当年度筹集基金总额的10%左右。

(二)合理分配基金支出比例。把以往年度形成的结余和增加的筹资额作为调整补偿比例和补偿封顶线的依据。方案调整既应体现大病统筹、住院补偿为主的原则,又要适当兼顾门诊补偿,增加受益面。鼓励参合农民就近到定点乡村卫生机构(社区卫生服务机构)诊疗疾病,合作医疗费用补偿比重应向定点乡村卫生机构(社区卫生服务机构)倾斜。

(三)提高参合农民受益水平。合理设置大额医药费用分段补偿比例,分段补偿层次不应过多,对容易导致农民因病致贫的高额费用段应体现政策倾斜。逐步降低住院补偿起付线,补偿封顶线不得低于4万元。对仅实行住院补偿的地区,取消门诊费用减免,逐步增加并提高在定点乡村卫生机构(社区卫生服务机构)就诊的门诊补偿待遇,以扩大受益面。

(四)兼顾外出打工人员医疗费用补偿。对外出打工的参合农民凡在异地不同等级公立医疗机构就诊的费用可参照本地农民同等标准报销。

五、加强基金监管,确保新型农村合作医疗基金安全有效运行

建立健全新型农村合作医疗监管机制,充分发挥合作医疗监督管理委员会的职能和作用,强化内部监督、财政监督、审计监督和社会监督。严格按照有关财务法规和专项资金管理办法的规定和要求,建立专项基金财政专户,做到收支分离、管用分开、专款专用、封闭运行,确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。严格执行基金使用管理县、乡、村分级公示制度,把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容。积极探索农民参与监督和民主管理的长效机制,保证农民的知情权和监督权。

各级财政部门要加强合作医疗基金管理,规范合作医疗基金拨付制度。加强对基金使用的检查与监督,形成定期上报基金使用报表与随机抽查相结合的监督机制,严加防范并严肃查处虚报、挪用、截留、套取、抽走、贪污合作医疗资金以及造假凭证、作假帐等行为。

各级审计部门要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计,实行年度必审,经审计并整改合格的方可申请下一年度上级补助资金。各辖市(区)级合作医疗基金管理部门对审计结果负直接责任。

六、强化定点医疗机构监管,建立有效的费用控制机制

各级卫生行政部门要综合运用行政和经济手段,加强对合作医疗定点医疗机构服务行为和费用的监管,采取有效措施遏制医药费用不合理增长,减轻农民医药费用负担。建立准入和退出机制,完善管理和考核办法,加强对定点医疗机构服务质量和费用控制的监管。督促定点医疗机构认真执行合作医疗基本药物目录,严格控制目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例,一般不得超过10%,并实行事先告知及病人签字认可制。严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度,具体比例由辖市(区)卫生行政部门在每年年初下达,向社会公开,接受监督。

七、实行药品集中招标采购、统一配供,确保农民用药安全、经济

2007年起,以辖市(区)为单位,实行社区卫生服务机构药品集中招标采购、统一配供,规范药品差率,让利优惠于民。市区(指京口、润州和镇江新区)由市医保结算中心组织实行社区卫生服务机构药品集中招标采购、统一配送,各辖市和丹徒区由卫生行政部门组织实施。通过公开招标,签订药品集中采购配送协议,委托中标药品批发企业负责社区卫生服务机构的药品集中配送服务, 保证农民用药安全、有效、经济。

八、加强农村卫生服务体系建设,提高农村卫生机构服务能力

各辖市(区)要按照国家发改委、卫生部、财政部颁布的《农村卫生服务体系建设和发展规划》和市政府《关于进一步加强社区卫生服务工作的意见》要求,抓紧制定本地《农村卫生服务体系建设和发展规划》,明确农村卫生机构的功能定位、数量、规模、卫生人才队伍建设和技术发展要求,调整农村卫生机构规模、功能和布局,优化农村卫生资源配置。要结合实施农民健康工程,改善农村医疗卫生机构基础设施条件,全面加强农村医疗卫生服务机构标准化建设,力争在三年内全部达到省定标准。

九、加强对新型农村合作医疗的组织领导

各级政府要牢固树立科学发展观和正确的政绩观,把实施新型农村合作医疗及农民健康工程各项工作列入政府工作目标,列入为农民办实事的内容,作为考核的重要依据之一。各有关部门要各司其职,密切配合,形成合力。各地要结合实际,制定具体实施方案和年度实施计划,并将任务层层分解,以签订责任书的形式,落实责任制,确保新型农村合作医疗可持续发展。要建立健全监督检查制度,市政府每年对各地新型农村合作医疗及农民健康工程各项工作进展情况进行专项督查,实行一票否决。对未按规定落实政府资助资金和不能如期完成工作任务的辖市(区),取消创优评先资格,并追究领导责任。对挤占挪用专项资金的,坚决予以查处。要加强舆论宣传引导,争取全社会的理解和支持,调动广大农民参加合作医疗的积极性。

 

 

镇江市人民政府办公室

二○○六年十一月十七日

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